Грыжа грудного отдела позвоночника: что делать, к кому идти и как лечить
Боль в области спины (дорсалгия), обусловленная заболеваниями позвоночника, является одним из самых насущных вопросов современных вертебрологии, ортопедии и неврологии. Наиболее частой причиной такой боли становится остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночных структурах. По данным Всемирной организации здравоохранения, с проявлениями остеохондроза сталкивается 80% взрослого населения планеты.
Наиболее серьезным из таких проявлений является грыжа межпозвонкового диска. Эта патология может локализоваться в разных отделах позвоночника. В грудном отделе грыжа встречается значительно реже, чем в поясничном и шейном, составляя примерно 1% от всех эпизодов заболевания. Преимущественно она образуется в области перехода между грудным и поясничными отделами, то есть в зоне восьмого-двенадцатого грудных позвонков (особенно часто между 11 и 12 позвонками).
При отсутствии адекватного лечения грыжа грудного отдела позвоночника может стать причиной развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Причины
Структурно межпозвонковый диск состоит из кольца, состоящего из волокон фиброзной ткани, в котором заключено упругое студенистое ядро. При повышении нагрузки на позвоночник диск сплющивается, равномерно распределяя давление, а когда нагрузка снимается – восстанавливает свою округлую форму.
По мере старения организма содержание жидкости в ядре диска уменьшается, что приводит к ухудшению его амортизирующих свойств. В фиброзном кольце появляются ослабленные и утонченные участки, микротрещины и другие дефекты. При нагрузке ядро начинает выпячиваться заметно сильнее и может прорваться через эти дефекты наружу, формируя грыжу. Если выпятившаяся часть ядра отрывается и попадает в околопозвоночное пространство, то говорят о секвестрации грыжи. Из-за сужения диска соседние позвонки сближаются друг с другом, и в результате трения на их краях формируются костные выросты (остеофиты). В дальнейшем дегенеративно-дистрофические процессы распространяются на межпозвонковые суставы и связки.
Факторами, способствующими образованию грыжи грудного отдела позвоночника, считаются:
- предшествующая заболеванию травма (ушиб или перелом позвоночника, подвывих позвонков и пр.);
- анатомическая и/или наследственная предрасположенность
- нарушения осанки, искривление позвоночника;
- нефизиологические динамические и статические нагрузки;
- ожирение;
- обменные и гормональные нарушения (ранний климакс, диабет и др.);
- инфекционные болезни и пр.
Симптомы и осложнения
Небольшая по размеру грыжа грудного отдела позвоночника может длительно существовать бес каких-либо выраженных симптомов. Наличие и характер проявлений грыжи зависит от того, в какую сторону она направлена. Чаще всего диагностируются латеральные (боковые) и центральные (задние) выпячивания.
Латеральные образования на ранних стадиях проявляется симптомами раздражения тканей —тупыми ноющими ощущениями в области груди и спины, напоминающими сердечные или желудочно-кишечные боли.
Если грыжа сдавливает проходящий рядом корешок спинномозгового нерва, то болевой синдром носит острый, простреливающий характер, схожий с проявлениями межреберной невралгии. Одновременно появляются покалывания и ощущение «мурашек», нарушается чувствительность кожных покровов в соответствующей области, могут возникать функциональные расстройства со стороны внутренних органов (легких, бронхов, пищевода, желчного пузыря и пр.).
Локализация грыжи в верхнегрудном отделе (от первого до четвертого позвонка) приводит к слабости верхних конечностей, онемению кистей. Грыжа среднегрудного отдела может приводить к нарушениям углеводного обмена, диспепсическим расстройствам, верхнегрудного – к дискинезии кишечника (боли при этой локализации часто принимают за симптомы аппендицита, панкреатита, почечной патологии).
Дискогенная миелопатия – это состояние, обусловленное сдавлением спинного мозга грыжей грудного отдела позвоночника. Она может проявляться нарушением функций конечностей, затруднением дыхательных движений, тазовыми расстройствами и пр.
В отсутствие адекватного лечения грыжа может серьезно ухудшить здоровье и качество жизни больного, а также стать причиной инвалидности.
Лечение
Терапия грыжи грудного отдела позвоночника проводится как консервативно, так и путем хирургического вмешательства. К последнему прибегают только в случае отсутствия эффекта от других вариантов лечения, а также при выраженных нарушениях со стороны внутренних органов и конечностей.
В остром периоде заболевания специалисты ГлавМедЦентра принимают меры по максимально быстрому и эффективному купированию симптомов: назначаются медикаментозные блокады (уколы анестетиков, при необходимости в сочетании с противовоспалительными веществами), локальное введение анальгетических, противовоспалительных и миорелаксирующих средств (ЛИТ) и пр.
После стихания острых болей подбирается оптимальная схема комплексного лечения, направленная на предупреждение обострений, торможение дегенеративно-дистрофических изменений в тканях, активацию процессов регенерации в поврежденных структурах. В зависимости от специфики заболевания у конкретного пациента, характера и интенсивности симптомов, особенностей организма в терапевтический курс могут включаться такие нехирургические методы, как:
- реконструкция диска (введение в пораженный диск препаратов, способствующих его восстановлению);
- терапия тромбоцитарно обогащенной плазмой собственной крови больного;
- остеопатия и мануальная терапия;
- лечение карипазимом;
- лечение хондропротекторами и/или препаратами гиалуроновой кислоты;
- воздействие акустическими волнами (УВТ);
- лечебный массаж;
- рефлексотерапия;
- лечебная физкультура и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении симптомов грыжи грудного отдела позвоночника рекомендуем своевременно обратиться в ГлавМедЦентр.
