Последствия артроза первого плюснефалангового сустава: основные симптомы и осложнения, лечение болезни

Одной из распространенных причин обращения пациентов за помощью к врачам-ортопедам является артроз первого плюснефалангового сустава. В общем случае артрозом называют прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения в тканях, которые начинаются с хряща и постепенно распространяются на остальные суставные и околосуставные структуры. Первый плюснефаланговый сустав обеспечивает прикрепление первого (большого) пальца к костям стопы. Он образован головкой плюсневой кости и фалангой пальца, укреплен связками и имеет шароподобную форму. В сочленении возможны сгибательно-разгибательные движения. Во время ходьбы на него приходится значительная нагрузка, поэтому несмотря на довольно прочное строение, частота патологий первого плюснефалангового сустава оказывается весьма высокой.

Особенностью дегенеративно-дистрофических изменений сустава является то, что болезнь, в отличие от артрозов других локализаций, часто поражает молодых людей. В 80% эпизодов затрагиваются обе стопы.

При отсутствии адекватного лечения проблема прогрессирует и на последних стадиях последствием артроза первого плюснефалангового сустава оказывается такая дискомфортная патология, как ригидный (тугоподвижный) первый палец, иначе Hallux rigidus. Эта болезнь по распространенности уступает только вальгусной деформации в области первого плюснефалангового сочленения (Hallux Valgus, «косточка»).

Причины и симптомы

В настоящий момент причины, по которым в плюснефаланговом суставе большого пальца возникают и быстро прогрессируют дегенеративно-дистрофические изменения, достоверно неизвестны. Основным провоцирующим фактором считается травматическое повреждение, в том числе в форме микротравм, обусловленных постоянной перегрузкой сустава, например, при ношении неправильно подобранной обуви, чрезмерных физических нагрузках.

При двустороннем поражении ведущую роль играют наследственные факторы, что подтверждается наличием схожей проблемы у ближайших родственников больного.

Кроме того, способствуют развитию болезни:

• аномалии строения стопы (плоскостопие, удлиненная или приподнятая плюсневая кость большого пальца, гипермобильность сустава);
• подагра;
• остеохондрит головки плюсневой кости;
• мышечно-нервные нарушения (слабость малоберцовой и/ил, чрезмерная активность большеберцовой передней мышцы);
• артрит ревматоидный;
• пожилой возраст;
• осложнения после операции на сочленении и пр.

Симптомы заболевания зависят от степени выраженности изменений в суставных тканях и включают боли, а также выраженное снижение амплитуды движений.

На ранних этапах боли слабые, появляются только при сильном сгибании пальца или отсутствуют вовсе, движения в сочленении немного ограничены. При прогрессировании изменений в тканях болевой синдром нарастает, становится постоянным, сохраняясь даже в покое, движения болезненны и дискомфортны.

На последних стадиях развивается серьезное последствие артроза первого плюснефалангового сустава, так называемый «ригидный палец».

Основные последствия и осложнения

Если на начальных этапах дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают только хрящевую ткань, то в запущенных случаях происходит разрушение поверхностей контактирующих костей, появление на них эрозий, костных выростов-остеофитов.

Ригидность первого пальца стопы проявляется очень сильными болями при движениях и выраженной тугоподвижностью сустава. Поскольку это сочленение играет важную роль в перераспределении нагрузки при ходьбе, его патология сопровождается укорочением длины шага, удлинением фазы опоры, чрезмерным сгибанием коленного и тазобедренного сустава, а также подворотом бедра в тазобедренном суставе при переносе свободной ноги. Все это проявляется не только изменением походки, но и перегрузкой других сочленений нижних конечностей, болями по всей ноге, а также провоцирует развитие в вышележащих суставах дегенеративно-дистрофических и воспалительных патологий.

Болевой синдром становится хроническим, присутствуя постоянно и периодически обостряясь. Палец фиксируется в положении патологического сгибания, снижается опорная функция конечности, больному трудно подобрать обувь.

Раздражение тканей разрушенными элементами сустава способствует возникновению воспалительных процессов (артрита).

При этом значительные повреждения в суставе не сопровождаются видимой внешней деформацией (заметные изменения из-за разрушения головки плюсневой кости появляются на терминальной стадии болезни), что затрудняет своевременную диагностику заболевания. В то же время на ранних этапах можно затормозить прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов консервативными методами, тогда как в запущенных случаях требуется операция. Поэтому так важно при малейших подозрениях на развитие проблемы обратиться к специалистам для проведения диагностики и назначения адекватной терапии.

Лечение

В ГлавМедЦентре лечение артроза первого плюснефалангового сустава и его последствий осуществляется нехирургическими методиками.

Больному прописываются рациональные физические нагрузки, в том числе с помощью комплекса ЛФК, ношение ортопедической обуви или использование индивидуальных стелек.

Регулярно проводится лечение «жидким имплантом» — введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, улучшающих характеристики внутрисуставной жидкости и облегчающих состояние больного.

Симптоматическое лечение включает проведение медикаментозных блокад при острых болях, локальной инъекционной терапии анальгетическими, хондропротекторными, противовоспалительными и другими препаратами.

Снизить активность патологического процесса, активизировать процессы тканевой регенерации позволяют инъекции биоимпланта Bio-Osteo и терапия аутоплазмой, обогащенной тромбоцитами.

Улучшить кровоснабжение сустава, уменьшить остеофиты помогают лечебный массаж, мануальнотерапевтические и остеопатические теххники, УВТ — воздействие высокоэнергетическими акустическими волнами (ударно-волновая терапия).

Эти же методы эффективны в отношении сокращения периода реабилитации и восстановления функций сустава после операции.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Чтобы избежать тяжелых последствий артроза первого плюснефалангового сустава, рекомендуем своевременно обратиться за помощью к специалисту.