Боль отдает в руку: брахиалгия и межпозвонковая грыжа шейного отдела
Боль в руке, или брахиалгия, — довольно распространенная жалоба пациентов на приеме у врача. В свою очередь болевой синдром подобной локализации может быть признаком множества самых разных состояний. Более чем в половине случаев брахиалгия вызвана неврологическими причинами, одной из которых является межпозвонковая грыжа шейного отдела.
Межпозвонковые грыжи – проявление такой широко известной проблемы, как остеохондроз. Термином «остеохондроз» обозначают группу заболеваний позвоночника, сопровождающихся дегенеративными и дистрофическими изменениями в тканях.
Как правило, заболевание остеохондрозом ассоциируется с возрастом. Однако, как показывает практика, пик заболеваемости приходится на самый активный период жизни человека – четвертое-пятое десятилетия. При этом боли, нарушение подвижности и другие сопутствующие патологии проявления значительно ухудшают трудоспособность больного. А значит, остеохондроз – это не только медицинская, но и социальная проблема.
Чаще всего остеохондроз затрагивает область поясницы, чуть реже – шею, в отдельных случаях – область груди. Поэтому грыжи шейного отдела позвоночника по распространенности уступают поясничным. Однако их особенностью оказывается, то, что даже при относительно малых размерах грыжевого выпячивания симптомы могут быть весьма серьезными. Так, при поражении шейного отдела зачастую боль отдает в руку и функции конечности ухудшаются.
Грыжа шейного отдела, как и остеохондроз любой другой локализации, на сегодняшний день остается неизлечимым заболеванием. Однако при своевременном начале терапии можно затормозить прогрессирование патологических изменений и избежать серьезных последствий. Поэтому, если есть жалобы на то, что боль отдает в руку, необходимо обратиться к врачу для диагностики такой возможной причины этого состояния, как грыжа шейного отдела.
Причины
Наш позвоночник «собран» из отдельных позвонков и межпозвонковых дисков, выполняющих функцию прокладок-амортизаторов. Подобное устройство позволяет всей конструкции выдерживать значительные нагрузки, сохраняя подвижность и гибкость.
Все позвонки, кроме самых первых двух, одинаковы по строению: у них есть тела, дуги и отростки. Верхние же позвонки, относящиеся к шейному отделу, — атлант и аксис – соединены друг с другом в общую систему. Всего шейный отдел содержит 7 позвонков.
Межпозвонковые диски – это упругие «подушечки», состоящие из студнеобразного ядра, которое окружает кольцо из волокон фиброзной ткани.
С возрастом или в результате негативного воздействия некоторых факторов в ядре уменьшается содержание влаги, что ухудшает его упруго-эластические характеристики и, как следствие, амортизационные способности. Нарушение амортизации ведет к неправильному распределению нагрузки. Перегрузка фиброзного кольца приводит к появлению в нем дефектов, сквозь которые ядро диска может чрезмерно выпячиваться наружу. Если же вещество ядра прорывается через трещинки кольца, говорят об образовании грыжи. Особенно опасно, когда часть такого прорвавшегося вещества отделяется от основной массы и выпадает в спинномозговой канал (грыжа секвестрируется).
К факторам, способствующих развитию дегенеративно-дистрофических процессов, относятся:
- старческий возраст;
- чрезмерные физические нагрузки;
- травмы;
- наследственная предрасположенность;
- деформации позвоночника;
- аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
- нарушения осанки;
- гиподинамия;
- ожирение;
- гормональные изменения (например, при беременности или менопаузе) и пр.
В зависимости от того, в какую сторону направлено грыжевое выпячивание, появляются различные симптомы. Причиной того, что при грыже шейного отдела боль отдает в руку, является корешковый синдром (шейная радикулопатия), спровоцированный сдавлением корешка спинномозгового нерва. Чаще всего проблема вызывается патологией диска между пяты-шестым или шестым-седьмым шейными позвонками.
Симптомы и осложнения
Источником болевых ощущений при заболевании является шейный отдел позвоночника. Чаще всего поражаются шестой и седьмой спинальные корешки. Простреливающая боль отдает в руку, доходя до пальцев. Движения в шейном отделе сопровождаются усилением дискомфортных ощущений.
Сдавление шестого корешка преимущественно производится грыжей между пятым и шестым шейным позвонком. При этом боль распространяется по верхней части шеи, вдоль бицепса и далее по внешней стороне предплечья, доходя до большого и указательного пальцев.
Защемление седьмого корешка происходит из-за воздействия грыжи, находящейся между шестым и седьмым позвонками, — самой частой в этом отделе позвоночника. Боль отдает в руку до среднего пальца, затрагивая область трицепса.
Помимо болезненности в областях, за которые отвечают пораженные корешки, возникают покалывания, ощущение «мурашек» на коже и пр. В некоторых случаях могут ослабляться и даже атрофироваться мышцы (бицепс, трицепс, разгибатели кисти и пр.).
Для уточнения диагноза применяются специальные тесты. Весьма показателен Сперлинг-тест (иначе тест Спурлинга): пациент поворачивает голову в сторону поражения, вытягивая шею, врач при этом слегка надавливает на верхнюю часть головы. Если при этом боль отдает в руку, то это подтверждает наличие радикулопатии. Дополнительно могут назначаться электронейромиографии, МРТ и пр.
Лечение
Специалисты ГлавМедЦентра успешно проводят безоперационное лечение состояний, при которых боль отдает в руку, в том числе грыжи шейного отдела.
Для устранения выраженного болевого синдрома применяются блокады анестетиками и противовоспалительными препаратами.
После купирования острых проявлений дальнейшее лечение направлено на предотвращение рецидивов боли, торможение дегенеративно-дистрофических процессов и восстановление поврежденных участков в тканях.
В зависимости от показаний в терапевтическую схему включаются:
- мануальная терапия и остеопатия и пр.
Наиболее эффективным методом в случае, когда боль, отдающая в руку, обусловлена грыжей межпозвонкового диска, является реконструкция межпозвонкового диска. Этот метод представляет собой введение непосредственно в пораженный диск комплекса активных веществ, способствующих регенерации поврежденных структур.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас боль отдает в руку, рекомендуем обратиться за помощью к специалисту.
