Последствия разрыва связок коленного сустава: основные причины и симптомы, осложнения и лечение

Одной из распространенных травм, особенно часто встречающихся у спортсменов и людей молодого возраста, является разрыв связок колена.

Коленный сустав представляет собой большое по размерам и сложное по структуре сочленение, которое соединяет сразу три кости – надколенник, бедренную и большую берцовую. Особенностью строения этого сустава является наличие в нем менисков – тонких прокладок из хрящевой ткани – и связок (внутренних и наружных).

Связки – это своеобразные волокнистые ленты из соединительной ткани, очень эластичные и прочные. Основная их функция — обеспечить стабильность сочленения.

Связочный аппарат колена представлен следующими связками:

• боковыми, иначе коллатеральными, малой (внутренней) и большой(наружной) берцовой;
• задними (связкой надколенника, подколенной, дугообразной и др.);
• внутрисуставными (одной поперечной и двумя крестообразными – задней и передней) связками.

При травме разрываются чаще всего крестообразные (62% от всех травм колена) и боковые связки. Особенно подвержена повреждениям передняя крестообразная связка (ПКС), разрыв которой редко бывает изолированным и осложняется нарушением целостности внутренней боковой связки и медиального мениска. Такое состояние даже называется «несчастливой триадой».

Разрыв ПКС чаще происходит у женщин, что связано со спецификой анатомического устройства области таза, гормональными факторами и меньшей стабилизацией колена мышцами, чем у мужчин. Например, среди гандболистов соотношение таких травм у женщин и мужчин составляет 8 к 1.

Причины и симптомы

Разрыв связок возникает из-за механического воздействия на область колена (ударе) или при избыточном его сгибании или разгибании. При боковом ударе преимущественно повреждаются боковые связки, переразгибании – заднебоковые, чрезмерном сгибании с фиксированной голенью, скручивании – ПКС, а при падении на согнутое колено – задние крестообразные.

В повседневной жизни подобная травму может произойти при падении, перемещении по неровной поверхности с резким поворотом, в результате ДТП и т.д. У спортсменов повышенный риск травмирования имеют занятия бегом, борьбой, горными лыжами, футболом и пр.

Способствуют разрыву связок недостаточное развитие мускулатуры, артроз или артрит коленного сустава.

В зависимости от степени повреждения разрыв бывает полным, неполным (такое состояние также называют надрывом связки) и частичным, когда пострадало только несколько волокон, а не вся структура.

Признаки разрыва связок:

• внезапная боль в колене, сопровождаемая характерным звуком (хлопком, треском);
• припухлость области сустава, иногда покраснение или побледнение кожи;
• ощущение «вывиха» голени;
• нарастание болезненности при опоре на пострадавшую ногу.

Наличие разрыва подтверждается с помощью специальных диагностических тестов («переднего выдвижного ящика», Лахмана и др.). При этом больной должен производить определенные движения конечностью, а врач наблюдает за специфическими проявлениями (смещением голени назад или вперед, нарастанием боли и пр.). Дополнительно могут назначаться инструментальные обследования (рентгенография коленного сустава, МРТ и пр.). 

Основные осложнения и последствия

Первыми последствиями разрыва связок могут стать:

• выраженная нестабильность сустава и вследствие этого подворачивание ноги;
• сдавление поврежденными структурами рядом проходящего нерва, что сопровождается онемением, снижением силы и уменьшением объема (гипотрофией) мышц и пр.;
• ущемление между сочленяющимися костными поверхностями оторванного фрагмента, что вызывает «блокирование» сочленения.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неверной тактике лечения возникают последствия разрыва связок коленного сустава, с которыми бороться заметно сложнее.

В первую очередь повреждение связочного аппарата лишает человека нормально двигаться.

Патологические изменения в связках благоприятствуют раннему развитию в суставе дистрофических и дегенеративных процессов. Такое состояние называется артрозом или, в случае поражения колена, гонартрозом. При этом происходит постепенное разрушение хрящевой прослойки в сочленении, затем поражаются кости. На поверхностях костей формируются выросты-остеофиты, разрушаются мениски.

Нарушается анатомическое соответствие элементов в суставе, из-за чего заметно ухудшаются его функции. Это сопровождается возникновением хронического болевого синдрома, который трудно поддается лечению, мешает не только вести привычный активный образ жизни, но и нарушает сон. Человек становится раздражительным, усталым. В итоге у него могут проявиться различные психоэмоциональные нарушения, вплоть до тревожных и депрессивных расстройств.

Помимо дегенеративных и дистрофических процессов разрыв связок может спровоцировать воспаление в суставе (гонартрит) за счет раздражение тканей поврежденными фрагментами. Артрит характеризуется усилением болевого синдрома, нарастанием отека и покраснения, ухудшением общего самочувствия и даже повышением температуры. Боли становятся дергающими, колющими. Движения в суставе также весьма болезненны.

Повреждение связок провоцирует также нарушение нормального кровоснабжения тканей, развитию неврологических проблем и пр.

Вследствие нарушения биомеханики колена больной не может придерживаться привычной активности. Это способствует ослаблению не только мышц, которые расположены рядом, но и всей конечности. Из-за мышечной гипотрофии нога выглядит заметно худее здоровой.

Продолжительное отсутствие терапии приводит к тому, что вылечить даже частичный разрыв становится возможным только хирургическим путем.

Лечение

При полном разрыве связок помочь пострадавшему может только операция, при частичных разрыв проводится консервативная терапия.

В остром периоде рекомендуется соблюдение покоя суставу, в том числе с использованием ортезов, бандажей. Назначается прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, применение холодных компрессов для устранения отека и пр.

В ГлавМедЦентре проводится успешное лечение разрыва связок коленного сустава и его последствий (артрозов, артритов) такими методами, как:

• блокады анестетиками и противовоспалительными препаратами;
• воздействие ударными звуковыми волнами;
• введение аутоплазмы и пр.

При развитии артроза весьма эффективны лечение биоимплантом Bio-Osteo, инъекции лекарств внутрь сустава и пр.

Для восстановления функций сустава подбираются специальные упражнения, назначается массаж и пр.