Артрит тазобедренного сустава: факторы риска, осложнения и лечение

Артриты – это заболевания сустава или отдельных его элементов, общим признаком которых является наличие воспалительного процесса. Термин «артрит» происходит от греческого «arthron» — сустав, а на воспалительную природу заболевания указывает добавление суффикса «-ит». При поражении тазобедренного сочленения говорят о коксартрите (коксите) или артрите тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого будут рассмотрены далее.

Тазобедренный сустав – один из самых больших и сложных по структуре сочленений в человеческом теле. По своему внешнему виду он напоминает шарообразный шарнир: во впадину тазовой кости (вертлужную впадину) вставляется скругленная головка бедренной кости. Вся структура стабилизируется развитой мышечно-связочной системой. Таким образом обеспечивается соединение нижних конечностей с верхней частью тела. Тазобедренный сустав ежедневно испытывает значительные нагрузки, что наряду со сложностью его устройства объясняет высокую распространенность патологий этой области.

Воспалительный процесс обычно начинается во внутренней оболочке сустава –  синовиальной оболочке. В отсутствие адекватного лечения воспаление распространяется на другие суставные элементы и окружающие ткани. В некоторых случаях, например при туберкулезном артрите, первично поражаются сочленяющиеся кости. Довольно быстро воспалительный процесс провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в суставных структурах (артроз), что в итоге может привести к полной утрате трудоспособности.

Причины

Воспалительные процессы могут вызываться самыми разными факторами: травматическим повреждением, инфекционными агентами, аутоиммунными нарушениями и пр. Принято различать коксартрит:

• пиогенный (септический или гнойный) — при прямом ранении или с током крови и/или лимфы в сустав из хронического инфекционного очага проникают гноеродные микроорганизмы;
• специфический (туберкулезный, гонококковый, бруцеллезный и пр.);
• вторичный асептический, возникающий на фоне хронического системного заболевания (например, псориатический артрит);
• реактивный, развивающийся на фоне мочеполовых или кишечных инфекций;
• ревматоидный, связанный с аутоиммунными нарушениями в организме.

Острый туберкулезный и гнойный артриты тазобедренного сустава являются наиболее распространенными формами патологии.

Факторами риска развития болезни являются:

• наследственная предрасположенность;
• врожденные аномалии строения (например, дисплазии, вывихи и подвывихи);
• ожирение;
• чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом или физическим трудом и пр.

Симптомы и осложнения

Принято различать острую, с длительностью не более двух месяцев, затяжную, продолжительностью до года, и хроническую формы болезни. У детей артрит тазобедренного сустава протекает тяжелее.

Гнойный коксартрит характеризуется весьма бурным началом с высокой температурой, ознобом, сильной головной болью, слабостью и прочими интоксикационными проявлениями. При этом изменения со стороны самого сустава выражены заметно меньше: кожа над суставом покрасневшая и горячая, характерны резкие прострелы боли, особенно сильные при движении, из-за скопления гноя в суставной полости изменяется форма и увеличивается размер сочленения.

Другие варианты артрита тазобедренного сустава обычно отличаются постепенным развитием. Как правило, они проявляются ноюще-тупыми болезненными ощущениями в области паха, с наружной стороны бедра и ягодицах, ограничением подвижности, нарушением походки (прихрамыванием). Болевой синдром усиливается при продолжительном нахождении в одной позе (сидя или стоя), прощупывании пораженного участка, резких движениях. Воспалительный процесс может приводить к сращению сочленяющихся костей (анкилозу), ослаблению и атрофическим изменениям мышц, артрозу и пр. Туберкулезный артрит обычно развивается на фоне активного туберкулезного процесса. При отсутствии адекватного лечения возможна утрата суставом подвижности, укорочение ноги, патологический вывих бедра и другие проблемы.

При ревматоидном коксартрите поражение носит симметричный характер.

Псориатический артрит сопровождается характерной багрово-синей окраской кожи над суставом, иррадиацией болей в нижнюю часть спины.

Лечение

Своевременное лечение артрита тазобедренного сустава позволяет избежать серьезных осложнений и развития инвалидизирующего состояния.

Как правило, лечение успешно проводится консервативными методами. Только в случае гнойного воспаления может потребоваться хирургическое вмешательство (артродез, резекция или эндопротезирование) или дренирование полости сустава.

В ГлавМедЦентре лечение коксартрита и такого его осложнения, как коксартроз, успешно проводится безоперационными методами:

• применением медикаментозных препаратов (например, методами локальной инъекционной терапии) — противовоспалительных, обезболивающих, антибактериальных, иммуносупрессивных, противоаллергических препаратов, препаратов базисной терапии (при ревматоидном артрите), аллопуринола (при подагрическом) и пр.; 
• лечебными блокадами — инъекциями анестезирующих и противовоспалительных препаратов в суставную полость или околосуставные ткани, позволяющими почти мгновенно купировать острую боль;

• аутоплазмотерапией — уколом в очаг патологии тромбоцитарно обогащенной плазмы, получаемой из собственной крови пациента (биоактивные вещества плазмы стимулируют восстановление тканей и подавляют в них воспалительные и деструктивные процессы);

• лечением биоимплантом Bio-Osteo — препаратом, получаемым из жировой ткани больного (этот препарат содержит мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки, способные при попадании в очаг патологии трансформироваться в клетки костей и хрящей, тем самым восстанавливая участки повреждения тканей);
• инъекциями препаратов на основе производных гиалуроновой кислоты («жидкого импланта»);
• инъекциями хондропротекторов;
• ударно-волновой терапией (особенно эффективной при подагрическом артрите);
• лечением лазером;
• рефлексотерапией;
• ЛФК;
• лечебным массажем и пр.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении симптомов артрита тазобедренного сустава рекомендуем своевременно обратиться в ГлавМедЦентр.