Болит плечо: к кому обращаться, симптомы и осложнения
Неврологи и мануальные терапевты часто слышат от своих пациентов, особенно женского пола, жалобу на то, что болит плечо. И это, действительно, распространенная проблема. Например, среди людей старше 60 лет с ней сталкивается каждый пятый. Боли в плече могут быть симптомом самых разных состояний: от относительно безобидных, таких как перенапряжение мышц во время физической деятельности, до весьма серьезных – травм, заболеваний позвоночника, опухолевых образований, воспалительных или неврологических патологий и т. д.
Частой причиной того, что болит плечо, является плечелопаточный периартроз (или периартрит). Это собирательное понятие, которое используется уже более полутора веков для обозначения нескольких разных патологий тканей, окружающих сустав плеча.
Плечевой сустав имеет сложное строение и отличается от других сочленений человеческого тела. Только в нем возможны движения во всех направлениях – отведение и приведение, разгибание и сгибание, повороты наружу и внутрь, и даже вращение. Эта шарнирообразная структура соединяет руку с туловищем за счет вхождения головки плечевой кости в лопаточную впадину. Предотвращает выскальзывание головки, увеличивает контактную поверхность и обеспечивает плавность движения небольшой выступ по краю впадины – фиброзно-хрящевая губа.
Особенностью плечевого сустава является то, что внутри него нет связок – именно поэтому он может выполнять такой широкий спектр движений. Стабильность и подвижность всей структуры обеспечивают мышцы вращательной (ротаторной или роторной) манжеты, на которые и приходится основная нагрузка. Это приводит к тому, что околосуставные (периартикулярные) ткани подвержены более высокому риску развития в них различных патологий, то есть плечелопаточного периартроза.
В Международной классификации болезней плечелопаточный периартроз не представлен, там упоминаются отдельные его формы:
- импиджмент-синдром, иначе субакромиальный синдром, — патологическое состояние, при котором происходит ущемление сухожилий мышц бицепса и/или вращательной манжеты между отростком лопатки (акромионом) и плечевой костью;
- тендиниты (воспаления сухожилий) бицепса и/или роторных мышц;
- разрыв сухожилий;
- адгезивный или склерозирующий капсулит, также известный под названием «замороженное плечо» — уменьшение суставной полости из-за развития фиброзных изменений в капсуле сустава;
- отложение кальциевых солей в мышечных сухожилиях (кальцифицирующий тендинит) и пр.
Некоторые специалисты разделяют плечелопаточный периартроз на две группы, включающие отдельно поражения роторной манжеты и поражение капсулы. Такое деление оправдано с точки зрения поиска причин того, что болит плечо. Так, у пациентов младше 40 лет причиной боли часто становятся легкие патологии вращательной манжеты, суставная нестабильность и сопутствующие ей вывихи и подвывихи. У пациентов более старшего возраста на первое место по распространенности выходят артроз плечевого сустава (омартроз), адгезивный капсулит и тяжелые хронические поражения роторных мышц.
Причины
Плечелопаточный периартроз – мультифакторное состояние. По одним представлениям, его развитие сопряжено с перенапряжением мышц, острой травмой или постоянным микротравмированием из-за профессиональных, в том числе спортивных, перегрузок. Повреждения провоцируют повышение тонуса (спазм) мышц, развитие воспалительных, а затем и дегенеративных изменений в тканях. Такие процессы наблюдаются у людей, занятых тяжелым физическим трудом (грузчиков, маляров, каменщиков и т. п.), который требует совершения стереотипных движений, а также у офисных работников, у которых мышечное перенапряжение провоцируется продолжительным нахождением в одной и той же позе.
Поражение околосуставных тканей плечевой области может возникать на фоне различных заболеваний – например, артрита, артроза, остеохондропатий – самого плечевого сустава или акромиально-ключичного сочленения.
С другой стороны, болезнь может иметь неврологические причины, связанные с заболеваниями шейного отдела позвоночника: остеохондрозом и такими его проявлениями, как грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, а также спондилезом, спондилоартрозом, спондилолистезом и пр.
Способствуют возникновению заболевания различные эндокринные нарушения, онкологические заболевания, инфаркт и пр.
Симптомы и осложнения
Основным признаком плечелопаточного периартроза является то, что начинает болеть плечо. Проблема развивается постепенно. Боли локализуются преимущественно спереди и немного сбоку плеча, реже на его задней поверхности. Они могут иметь острый или тупой характер, быть ноющими или сверлящими, отдавать в кисть, шею, лопатки. Характерно усиление болевых ощущений при заведении руки назад за спину или за голову. При обследовании врач обнаруживает участки болезненности в пораженных мышцах.
По мере прогрессирования заболевания боли нарастают, мешая человеку спать из-за невозможности лечь на больную сторону. Снижается объем движений в суставе, становится трудно удерживать отведенную в бок руку, поднимать ее вверх, вращать плечом.
Для импиджмент-синдрома характерны простреливающие боли при резких движениях. При адгезивном капсулите на первое место выходит ограничение плечевых движений.
В отсутствие лечения у больных развиваются мышечные атрофии и сгибательные контрактуры сустава (сочленение как бы фиксируется в определенном положении), которые могут затрагивать не только плечо, но и всю руку до кисти.
Лечение
Специалисты ГлавМедЦентра настоятельно рекомендуют обратиться за помощью к врачу при появлении первых признаков заболевания.
В нашем центре лечение состояний, при которых болит плечо, проводится эффективными безоперационными методами, позволяющими не только снять основной симптом, но и восстановить функциональные возможности плеча и руки, предотвратив развитие серьезных осложнений.
Практически мгновенно избавить пациента от острых болей помогают лечебные блокады – уколы в сустав и периартикулярные ткани анестетиков в сочетании с противовоспалительными веществами. Хронический болевой синдром требует более длительного лечения, в том числе медикаментозного, например, посредством локальной инъекционной терапии.
Хороший эффект в отношении различных форм плечелопаточного периартроза демонстрирует воздействие акустических волн – ударно-волновая терапия (УВТ).
С целью купирования патологических процессов и восстановления поврежденных тканей в курс лечения включаются такие методы, как:
- терапия обогащенной тромбоцитами плазмой;
- лечение биоимплантом Bio-Osteo — уникальная методика, основанная на использовании клеточного препарата, получаемого из жировой ткани самого пациента;
- реконструкция межпозвонкового диска;
- рефлексотерапия;
- остеопатические и мануально-терапевтические техники и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если болит плечо, рекомендуем своевременно обратиться в ГлавМедЦентр.
