Бурсит локтевого сустава: симптомы, воспаление и как лечить
В человеческом теле насчитывается более 150 синовиальных сумок – особых полостей небольшого размера, заполненных синовиальной жидкостью. Форма этих полостей часто напоминает мешочек, поэтому их также называют бурсами (слово «bursa» на средневековой латыни обозначало небольшой кожаный мешочек для денег). Бурсы расположены вокруг большинства основных суставов. Их функция заключается в том, чтобы уменьшить трение между сухожилиями и/или мышцами, окружающими сустав, и костями. Благодаря бурсам движения в суставах плавные и безболезненные.
Воспаление синовиальной сумки (бурсит) приводит к болевому синдрому и нарушению подвижности. Развитие бурсита часто связано с определенными видами человеческой деятельности. Так, работа, при которой нужно стоять на коленях (например, у плиточников или укладчиков паркета), способствует поражению коленного сустава, а продолжительное нахождение в положении стоя (у продавцов) или занятия балетом — пяточного. Те же, кто работает сидя, упираясь в стол руками (например, офисные работники), сталкиваются с бурситом локтевого сустава.
Этот сустав характеризуется сложным устройством. Фактически, это три попарных сочленения – плечелучевое, плечелоктевое и лучелоктевое – окруженные общей капсулой. На конце локтевой кости находится выступ (олекранон). Между этим выступом и кожей размещается локтевая подкожная бурса. Кроме нее возле локтевого сустава есть еще две бурсы: лучеплечевая и локтевая межкостная. Подкожная бурса воспаляется чаще — 70% эпизодов бурсита локтевого сустава приходятся именно на нее. Вероятность развития той или иной формы заболевания зависит от характера деятельности человека. Например, у теннисистов чаще страдает локтевая межкостная бурса, а у людей, вынужденных опираться на локти (офисные работники, граверы, шахтеры, борцы), — подкожная.
Бурсит локтевого сустава – это болезнь, более характерная для людей молодого и среднего возраста. Мужчины болеют чаще.
Причины
По характеру воспаления бурсит подразделяется на асептический и инфекционный. Болезнь бывает острой, подострой и хронической.
Основная причина хронической формы – постоянное микроповреждение тканей из-за чрезмерной нагрузки на сустав. Чаще всего такая нагрузка связана с продолжительным нахождением в положении с опорой на локти. Поэтому это заболевание также называют «локтем студента» или «локтем сантехника». Микротравмы и, соответственно, бурсит могут быть вызваны повторяющимися часто движениями в локтевом суставе, например при метании копья или бросках мяча в игровых видах спорта.
Воспаление может развиться и после однократного сильного повреждения локтя.
Спровоцировать бурсит могут:
- состояния, при которых в бурсах происходит отложение солей – микрокристаллические артропатии и, в частности, подагра;
- ревматоидный артрит и т. д.
Инфекционная форма развивается, если в бурсу проникают болезнетворные микроорганизмы. Риск инфицирования возрастает при нарушении обмена веществ, диабете, перенесенных тяжелых заболеваниях, приеме некоторых препаратов.
В ситуации, когда причину болезни установить не получается, говорят об идиопатическом бурсите.
Симптомы и осложнения
Общие симптомы болезни включают:
- припухлость – от легкой отечности до выраженного шароподобного образования;
- боль;
- нарушение подвижности в суставе.
Проявления болезни зависят от характера воспалительного процесса. Так, при более распространенной асептической форме заболевания болевой синдром выражен слабо и, в основном, появляется при движении или прощупывании локтя. Область отека мягкая, кожные покровы практически не изменены (кожа может быть лишь чуть более покрасневшей и/или теплой, чем на других участках).
Инфекционное воспаление проявляется сильной дергающей болью, покраснением и выраженным отеком, в некоторых случаях – подъемом температуры тела и ознобом. В отсутствие лечения воспаление может распространяться на другие органы и ткани с развитием артрита, остеомиелита, абсцессов и пр.
У хронического бурсита симптомы выражены слабее, чем у острого. Боли появляются только при нагрузках. Если патология сохраняется в течение продолжительного времени, то в бурсе появляются участки уплотнения (так называемые «рисовые тельца» —беловатые образования по форме и внешнему виду похожие на рисовые зерна, являющиеся продуктами реакций, протекающих при воспалении), формируется стойкое нарушение подвижности и пр.
Диагноз устанавливается на основании визуального осмотра и опроса больного. При необходимости могут назначаться лабораторные анализы, рентгенография, УЗИ или томографическое исследование. Для выявления патогенного агента при подозрении на инфекционную природу болезни проводится пункция бурсы.
Лечение
В большинстве случаев лечение бурсита локтевого сустава осуществляется консервативным путем. Только в случае хронической асептической формы, сопровождающейся нарушением функции сустава, требуется хирургическое вмешательство по иссечению бурсы.
При остром бурсите в первую очередь показано обеспечение покоя пострадавшей конечности с наложением компрессионной повязки и прикладывание холодных компрессов в первые сутки. Далее для облегчения симптомов назначается медикаментозная терапия: прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Наилучшего эффекта позволяет достичь их инъекционное введение в бурсу (локальная инъекционная терапия). При инфекционном процессе используются антибиотики.
После устранения острых проявлений назначается комплекс ЛФК для восстановления функции сустава.
Для предупреждения рецидива болезни рекомендуется коррекция образа жизни с исключением длительных нагрузок на локтевой сустава.
При выявлении сопутсвующих патологий со стороны сустава в терапевтическую схему могут включаться:
- аутоплазмотерапия (PRP-терапия);
- введение биоимпланта Bio-Osteo;
- хондропротекторы;
- введение «жидкого импланта» на основе гиалуроновой кислоты;
- УВТ;
- мануальнотерапевтические и остеопатические техники;
- массажа и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас имеются симптомы бурсита локтевого сустава, рекомендуем обратиться за помощью, позвонив по телефону
