Бурсит плечевого сустава: как лечить, симптомы и осложнения
На приеме у невролога, ортопеда или мануального терапевта пациенты часто жалуются на боли в области плеча. Такая боль может быть симптомом различных патологий не только самого плеча, но и позвоночника или других органов и систем. Одной из наиболее частых ее причин оказывается бурсит – воспаление особых структур, называемых бурсами (сумками).
Плечевые суставы обеспечивают соединение рук с туловищем и являются наиболее свободными в своих движениях сочленениями в теле человека. Такая уникальная подвижность обусловлена спецификой устройства плечевого сустава. Он представляет собой шарнироподобное соединение округлой костной головки плеча с выемкой в лопатке. По краевому периметру лопаточной впадины находится невысокий выступ, фиброзно-хрящевая губа, которая не дает головке кости выскальзывать, увеличивает контактную поверхность сочленяющихся элементов и обеспечивает плавность их перемещения друг относительно друга. Внутри сустава нет связок, благодаря чему и достигается его уникальная подвижность. В то же время такое строение обуславливает перераспределение нагрузки на окружающие сустав ткани, увеличивая риск развития соответствующих патологий.
Бурсы (или сумки) — это небольшие мешочки с гладкой поверхностью, внутри которых вырабатывается синовиальная жидкость. Такая жидкость выполняет роль смазки, снижая трение сочленяющихся костей внутри сустава при движении. Сами бурсы обычно размещены в местах, где костные выступы оказываются приближены к кожной поверхности. В области плечевого сустава есть несколько таких сумок, как сообщающихся с суставной полостью, так и изолированных:
- субакромиальная (находится под костным лопаточным выступом – акромионом);
- субдельтовидная (располагается под бицепсом, также называется поддельтовидной);
- подлопаточная;
- подкожная акромиальная;
- подклювовидная и др.
Воспалительный процесс может развиваться в любой из бурс, но чаще всего поражаются субакромиальная, субдельтовидная и акромиальная подкожная. Особенно распространен субакромиальный бурсит, что обычно сопряжено с развитием импиджмент-синдрома — ущемления сухожилий мышц между плечевой костью и акромионом.
Хронический бурсит встречается у лиц, которые из-за специфики профессиональной деятельности на плечевой сустав приходятся значительные нагрузки (спортсмены, шахтеры, монтеры, грузчики и пр.). Такая форма патологии больше распространена у мужчин, а заболеваемость инфекционным бурситом не зависит от пола и возраста.
Причины
Асептический (то есть неинфекционный) бурсит плечевого сустава обычно возникает из-за постоянных нагрузок, провоцирующих микротравмирование тканей. Реже болезнь развивается непосредственно после прямой травмы (разрыва связок, ушибов).
Провоцируют развитие асептической формы и патологии, при которых нарушается обмен веществ. Например, при подагре происходит накопление уратов в тканях стенок бурс, что оказывает на них раздражающее действие и вызывает воспалительные процессы.
Способствуют болезни возрастные изменения в тканях, аутоиммунные патологии, нарушение осанки, артрозы и артриты сустава плеча, импиджмент-синдром и пр.
Инфекционная форма болезни развивается в результате проникновения микробных агентов в бурсу по лимфатическим и кровеносным сосудам или при прямом ранении.
Симптомы и осложнения
При развитии воспаления синовиальная в бурсе активнее вырабатывается жидкость, в результате чего сумка увеличивается. При асептической форме заболевания эта жидкость прозрачная и бесцветная (серозная), при инфекционном – содержит гной.
Острый бурсит плечевого сустава характеризуется болезненностью средней интенсивности, отечностью и небольшим покраснением кожи в области плеча. Больному трудно двигать рукой из-за усиления болей.
При переходе заболевания в хроническую форму боли ослабевают, но сохраняется постоянный дискомфорт и повышенная утомляемость руки. Болезненность нарастает при отведении руки в сторону или вращении плечом. При бурсите поддельтовидной сумки боли интенсивнее, чем при воспалении других бурс.
Калькулезный бурсит, сопровождающийся отложением в тканях кальциевых солей, проявляется болями, отдающими в лопатку и руку. Характерна точечная болезненность при прощупывании. Заболевание имеет хроническое течение и периодически обостряется.
При инфекционном бурсите боли сильные, дергающие, суставная область— заметно отекшая и покрасневшая, у больного повышается температура, появляется озноб.
При отсутствии адекватного лечения развиваются осложнения: инфекционный процесс распространяется по организму, асептический бурсит приобретает хроническое течение, что заметно нарушает подвижность руки, и т. д.
Лечение
Специалисты ГлавМедЦентра проводят нехирургическое лечение бурсита плечевого сустава. Терапевтический курс разрабатывается индивидуально в зависимости от характера воспалительного процесса, наличия осложнений, особенностей организма пациента. Вовремя начатое лечение позволяет пациенту вернуться к привычному образу жизни в течение пары недель.
Схема лечения может включать:
- обеспечение покоя пострадавшей конечности;
- охлаждающие компрессы;
- медикаментозное лечение, в том числе локальную инъекционную терапию с применением препаратов антибактериального, анальгетического, противовоспалительного или другого действия;
- лечебные блокады для купирования острой боли;
- терапию тромбоцитарно обогащенной плазмой;
- массаж;
- лечение биоимплантом Bio-Osteo (показано при развитии на фоне воспаления дегенеративно-дистрофических изменений тканей сустава);
- комплекс лечебной физкультуры;
- УВТ и пр.
В некоторых ситуациях (например, при гнойной форме заболевания) может потребоваться оперативное вмешательство, представляющее собой вскрытие и дренирование сумки. В запущенных случаях прибегают к полному удалению всей пораженной бурсы (бурсэктомии).
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При артрозе плечевого сустава рекомендуем своевременно обратиться в ГлавМедЦентр.
