Бурсит тазобедренного сустава: локализация болей, воспаление и лечение
Тазобедренные суставы играют одну из ключевых ролей в повседневной физической активности человека. Эти одни из самых больших и сложных по строению сочленения соединяют ноги с туловищем и обеспечивают возможность стоять и двигаться, сохраняя равновесие. Любые затрагивающие их патологические изменения могут серьезно ухудшить двигательные возможности человека. Одной из такого рода патологий является бурсит тазобедренного сустава.
Тазобедренный сустав представляет собой шарнироподобное соединение головки бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой. Внутри него находится несколько мешочкоподобных структур — синовиальных бурс (или сумок) — небольших по размеру полостей с жидкостью, выполняющих амортизирующую функцию при движении сустава. Воспаление бурсы и называют бурситом.
Тазобедренное сочленение окружено несколькими бурсами, но с точки зрения развития патологий значение имеют только три, наиболее часто подвергающихся воспалению:
- вертельная, которая разделяется на поверхностную часть и глубокую;
- пояснично-подвздошная, также называемая подвздошно-гребешковой;
- и наиболее редко воспаляющаяся – ягодично-седалищная.
Глубокая часть вертельной бурсы размещена между характерным выступом возле шейки бедренной кости (так называемым большим вертелом) и точкой крепления ягодичномышечного сухожилия, другая же часть – близко к коже, практически над самим вертелом.
Самая большая по объему бурса – подвздошно-гребешковая – размещается между подвздошными поясничным и гребешковым костными бугорками, параллельно суставной капсуле.
Седалищно-ягодичная сумка расположена над одноименной костью.
Бурситы чаще встречаются у людей в возрасте 40–50 лет. Женщины болеют чаще, особенно вертельным бурситом, из-за особенностей тазового строения: бугорок большого вертела находится у них на большем расстоянии от среднеосевой линии тела, что увеличивает нагрузку на этот выступ при движении.
Причины
В большинстве ситуаций причиной патологии является неинфекционное (иначе асептическое) воспаление, спровоцированное травматическим повреждением или постоянным микротравмированием, мышечным перенапряжением или сильным продолжительным сдавлением области сумки, а также нарушением нормального движения в суставе из-за других патологий опорно-двигательного аппарата (плоскостопия, искривления позвоночника, разной длины ног, ревматоидного артрита и пр.).
Микротравмы и перенапряжение мышц чаще всего связаны с профессиональной деятельностью. Поэтому бурситы часто встречаются у спортсменов, особенно бегунов на длинные дистанции, танцоров и пр. Седалищно-ягодичный бурсит обычно развивается у людей с выраженным дефицитом массы тела, а также у тех, кто вынужден подолгу сидеть на твердой поверхности. Поэтому эту форму бурсита также называют «ягодицей портного» или «болезнью ткача». Возникновению вертельного бурсита способствует частая и продолжительная ходьба по наклонной поверхности, а поверхностно-гребешкового – занятия беговыми видами спорта.
Кроме того, причиной воспаления сустава могут быть:
- хирургические вмешательства в области сочленения;
- инфекции, особенно в случае, когда инфекционный процесс распространяется в сумку из сустава (при артрите), при этом чаще всего поражается подвздошно-поясничная бурса, непосредственно соединенная с полостью сустава;
- нарушение обменных процессов;
- аутоиммунные состояния;
- ожирение;
- нарушение поступления питательных веществ к суставу и пр.
Симптомы и осложнения
В зависимости от характера воспаления бурситы тазобедренного сустава разделяют на инфекционный (специфический и неспецифический) и неинфекционный, а по интенсивности проявлений – острый, подострый и хронический.
При поражении глубокой части вертельной сумки больные жалуются на болезненность по заднеповерхностной области большого вертела, которая усиливается при прощупывании, сгибании и попытке поворота бедра внутрь. Вращение наружу и отведение бедра в сторону снижают давление на сумку, снижая дискомфортные ощущения. Болезненность может распространяться по всей задней бедренной поверхности. Чаще всего патология развивается постепенно, острые проявления встречаются редко. Пациенту больно лежать на пораженном боку, подниматься по лестнице, вставать из положения сидя. Также характерны ночные боли.
Поверхностный бурсит вертела отличается нарастанием болей при приведении (когда отставленную в сторону ногу возвращают в вертикальное положение). Над пораженным участком обнаруживается небольшая припухлость. Боли значительно усиливаются при надавливании, могут распространяться в поясницу.
При вертельном бурсите боли бывают простреливающими, жгучими.
Для подвздошно-гребешкового бурсита характерны болевые ощущения по переднеповерхностной области бедра, немного ниже центральной части паховой связки. Характерно нарастание болей при попытке разогнуть ногу, во время ходьбы.
При седалищно-ягодичном варианте воспаления боли концентрируются над седалищнокостным бугром и иррадиируют по заднебедренной поверхности, усиливаясь при сгибании.
При отсутствии адекватных терапевтических мер воспаление может распространяться на другие структуры сустава и провоцировать в нем дегенеративно-дистрофические изменения, а также появление особых костных разрастаний – остеофитов. Остеофиты в свою очередь вызывают дополнительное травмирование тканей, поддерживая воспалительный процесс. Инфекционные бурситы могут стать причиной возникновения абсцессов.
Лечение
Бурсит тазобедренного сустава в большинстве случаев успешно лечится консервативными методами. Хирургическое вмешательство, включая удаление сумки, проводится только при тяжелом течении заболевания с развитием осложнений.
В первую очередь необходимо обеспечить покой пораженной конечности, исключив нагрузки. Дальнейшая терапия подбирается в зависимости от характера поражения и тяжести симптомов. В ГлавМедЦентре лечение бурсита тазобедренного сустава успешно проводится с помощью традиционных и инновационных безоперационных методов, таких как:
- медикаментозное лечение, в том числе в форме уколов (локальная инъекционная терапия), противовоспалительными, анальгетическими, антибактериальными, миорелаксирующими и другими препаратами;
- медикаментозные блокады (помогают быстро избавить пациента от мучительных болей);
- терапия тромбоцитарно обогащенной плазмой;
- лечение биоимплантом Bio-Osteo;
- ЛФК и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас имеются симптомы бурсита тазобедренного сустава, вы можете обратиться за помощью, позвонив по номеру телефона
