Грыжа диска L4-L5: симптомы, осложнения и лечение болезни
По данным медицинских исследований, от постоянных или периодических болей в пояснице (люмбалгии) страдают четверо из пяти взрослых людей. Основная причина этих болей – дегенеративно-дистрофические изменения тканей позвоночника и окружающих его структур (остеохондроз) и, в особенности, такое их проявление, как грыжа межпозвонкового диска.
Позвоночник состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. В структуре любого позвонка (за исключением двух самых верхних) выделяют тело, отростки и дугу, в структуре диска – студенистое желеподобное ядро, окруженное кольцом из волокон фиброзной ткани.
![Грыжа диска - вид](https://www.centr-med.ru/wp-content/uploads/2023/01/snimok-jekrana-2023-01-26-v-10.06.48.png)
Грыжа формируется, когда вещество ядра диска прорывается сквозь фиброзное кольцо, выходя за свои нормальные пределы. Грыжей L4-L5 называют образование в диске, расположенном между четвертым и пятым позвонками поясничного отдела (буква L обозначает именно поясничные позвонки, от латинского слова lumbar, то есть поясничный). Грыжа такой локализации занимает второе место по распространенности после поражения диска L5-S1, составляя от 25 до 45% всех грыжевых образований в позвоночнике.
![Грыжа диска](https://www.centr-med.ru/wp-content/uploads/2023/01/snimok-jekrana-2023-01-26-v-10.07.02.png)
Причины
В основе образования грыжи позвоночника лежат дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковом диске, которые в дальнейшем могут распространяться и на все остальные структурные элементы. Считается, что в первую очередь остеохондроз связан с процессом старения. С возрастом изменяется питание тканей позвоночника, в дисковом ядре уменьшается содержание воды, в результате чего ухудшается упругость и эластичность всего диска. Фиброзное кольцо истончается и усыхает, в нем появляются участки ослабления и микротрещины. При нагрузке вещество ядра выпячивается за границы нормы, появляется протрузия. Если же оно прорывается наружу сквозь волокна диска, говорят об образовании грыжи. В тяжелых случаях возможно отделение части ядра и выпадение фрагмента в позвоночный канал. Это секвестрация грыжи – ситуация, требующая незамедлительной врачебной помощи.
![Причины возникновения грыжи дисков](https://www.centr-med.ru/wp-content/uploads/2023/01/snimok-jekrana-2023-01-26-v-10.07.14.png)
Возраст является важным, но не единственным фактором, благоприятствующим развитию грыжи L4-L5. Вклад в возникновение и развитие заболевания вносят:
- физические нагрузки, не соответствующие возможностям организма: поднятие тяжестей, длительное нахождение в нефизиологической позе, чрезмерные занятия спортом;
- отсутствие достаточной физической активности, которое приводит к ослаблению мышечного корсета спины и, соответственно, к возрастанию нагрузки на позвоночник при повседневной деятельности;
- генетическая предрасположенность;
- аномалии строения опорно-двигательного аппарата;
- нарушение осанки, искривление позвоночника;
- травматические повреждения;
- курение;
- лишний вес;
- гормональные изменения;
- инфекционные, метаболические и другие заболевания.
Высокая частота грыж диска L4-L5 обусловлена тем, что именно на него приходится основная нагрузка, когда человек стоит или двигается (ходит, бегает, прыгает и пр.).
![Развитие грыжи диска](https://www.centr-med.ru/wp-content/uploads/2023/01/snimok-jekrana-2023-01-26-v-10.07.31.png)
Симптомы и осложнения
Симптомы грыжи межпозвонкового диска определяются тем, на какие структуры она воздействует. На начальных стадиях основным проявлением патологии является боль, возникающая после нагрузки и проходящая в состоянии покоя. Болевой синдром провоцирует рефлекторное увеличение тонуса мышц, что еще больше усугубляет ситуацию, усиливая боль.
Небольшая по размеру грыжа диска L4-L5 может никак не проявлять себя в течение долгого времени: в пояснице позвоночный канал довольно широкий и грыжевое образование до 5 мм часто просто «не достает» до объекта воздействия. Более существенное значение имеет направление выпячивания.
![Направление выпячивания грыжи](https://www.centr-med.ru/wp-content/uploads/2023/01/snimok-jekrana-2023-01-26-v-10.07.43.png)
Медианные, то есть направленные по центральной оси диска, образования долго протекают бессимптомно. При достижении больших размеров они начинают давить на спинной мозг, провоцируя тяжелое состояние – дискогенную миелопатию. При этом страдают функции тазовых органов (нарушение дефекации и мочеиспускания, развитие эректильной дисфункции и пр.) и нижних конечностей (вплоть до паралича).
![Корешковый синдромом](https://www.centr-med.ru/wp-content/uploads/2023/01/snimok-jekrana-2023-01-26-v-10.08.01.png)
Латерально направленная, то есть боковая, грыжа диска L4-L5 может сдавливать нервный корешок L4, что проявляется корешковым синдромом (радикулопатией):
- простреливающими болями в пояснице, распространяющимися по передневнутренней области ноги;
- уменьшением чувствительности передней зоны бедра;
- уменьшением объема и ослаблением четырехглавой мышцы;
- ухудшением коленных рефлексов.
Парамедианная грыжа диска L4-L5 может воздействовать на два корешка (L4 и L5). поражение корешка L5 характеризуется:
- болями с распространением по заднебоковой области бедра и переднебоковой части голени;
- нарушением чувствительности, покалываниями, ощущением «мурашек» по тыльной стороне стопы;
- ослаблением тыльной мышцы-сгибателя стопы.
![Радикулопатия л4-л5](https://www.centr-med.ru/wp-content/uploads/2023/01/snimok-jekrana-2023-01-26-v-10.08.13.png)
Отсутствие своевременного адекватного лечения грыжи диска L4-L5 может стать причиной тяжелых неврологических нарушений и инвалидности.
Лечение
В ГлавМедЦентре лечение грыжи диска L4-L5 успешно проводится безоперационными методами. В зависимости от характера и интенсивности симптомов, выраженности изменений в тканях позвоночника и особенностей организма пациента разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема.
При острых болях, характерных для корешкового синдрома, показано проведение лечебных блокад, представляющих собой уколы анестезирующих и противовоспалительных препаратов в область ущемленного спинномозгового корешка.
В период лечения важно соблюдать все рекомендации врача, ограничивать, но не исключать полностью, физическую нагрузку.
Для устранения воспалительных процессов, рефлекторного мышечного спазма, предупреждения рецидивов корешковых болей проводится медикаментозное лечение, в том числе посредством локальной инъекционной терапии, то есть путем введения непосредственно в область патологии анальгетических, противовоспалительных, миорелаксирующих и других лекарств.
Для лечения грыж используется такой метод, как электрофорез карипазимом — протеолитическим ферментом растительного происхождения, способствующего размягчению тканей.
Для подавления дегенеративно-дистрофических изменений и восстановления поврежденных структур в курс лечения включаются:
- реконструкция межпозвонкового диска — введение в поврежденный диск веществ, сходных по своей структуре с компонентами дискового ядра и кольца. Эти вещества восполняют участки повреждений, стимулируют тканевую регенерацию и, тем самым, уменьшают грыжевое выпячивание;
- аутоплазмотерапия;
- мануальная терапия;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- рефлексотерапия и пр.
![Лечение грыжи диска л4-л5](https://www.centr-med.ru/wp-content/uploads/2023/01/snimok-jekrana-2023-01-26-v-10.08.26.png)
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении симптомов грыжи диска L4-L5 рекомендуем своевременно обратиться в ГлавМедЦентр.