Последствия невропатии малоберцового нерва: основные причины и симптомы, осложнения и лечение болезни
Невропатии, иначе нейропатии, – заболевания периферических нервов, которые отличаются высокой распространенностью. Особенно часто поражается малый берцовый нерв, являющийся продолжением нерва седалищного. Болезнь в таком случае называется нейропатией (невропатией) малоберцового нерва или невропатией перонеальной.
Малый берцовый нерв формируется волокнами четырех спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела. Он имеет общий ствол, от которого отходят глубокие (наружное и внутреннее) и поверхностное ответвления. Часть таких ответвлений отвечает за чувствительные характеристики задней и боковой поверхности ноги в области ниже колена, а другая – контролирует мышцы, разгибающие пальцы и стопу. Соответственно, последствия невропатии малоберцового нерва могут проявляться как сенситивными (чувствительными), так и моторными (двигательными) расстройствами.
Поражение малого берцового нерва чаще всего встречается у людей, чья деятельность связана с вынужденным длительным нахождением в положении «сидя на корточках» и/или напряжением мышц ног (сборщиков ягод, паркетчиков, танцоров, спортсменов, артистов балета и пр.).
Причины и симптомы
Причиной поражения нерва могут являться самые разные факторы:
- непосредственное повреждение нервного ствола или травмы окружающих структур (переломы, растяжения, хирургические вмешательства и пр.);
- болезни коленного или голеностопного суставов (артриты, артрозы и пр.);
- отравления тяжелыми металлами;
- инфекции;
- сосудистые, обменные, эндокринные и другие нарушения;
- мышечно-тонические синдромы, рефлекторно возникающие на фоне заболеваний позвоночника (остеохондроза, спондилоартроза и пр.).
Однако наиболее часто малоберцовый нерв поражается из-за компрессии (сдавления) в особых узких туннелях, образованных окружающими его мышцами, связками, костными поверхностями, сухожилиями и пр.
Поражение нерва может происходить на всем его протяжении, но особенно уязвимы область головки малой берцовой кости (чуть ниже ямки под коленом) и точка, где он выходит на стопу.
Симптомы болезни довольно разнообразны и зависят от того, на каком именно участке затронут нерв и какое его ответвление пострадало.
Так, при патологии общего ствола больному трудно разгибать как саму стопу, так и пальцы. Проблема сначала появляется только во время физических нагрузок, но по мере прогрессирования заболевания становится постоянной («падающая стопа»). Сопровождаются двигательные нарушения болевыми ощущениями на наружной стороне стопы и голени, усиливающимися при приседах, а также ночными судорогами ног.
Изолированное поражение глубокого ответвления характеризуется менее заметным стопным свисанием, ослаблением мышц-разгибателей, сенсорными расстройствами по тыльной стопной поверхности и в промежутке около большого пальца.
При невропатии поверхностного ответвления изменяется чувствительность, появляются жжение, покалывания, «мурашки», боли снаружи голени и изнутри тыльной области стопы.
Осложнения и последствия
Если своевременно не принять необходимые меры при первых признаках патологии, возникают очень неприятные последствия невропатии малоберцового нерва.
Двигательные нарушения прогрессируют, стопа при ходьбе сохраняет свисающее положение и подворачивается внутрь. Поэтому больной вынужден при движении сильно сгибать ногу в коленном суставе, чтобы не задевать носком поверхность. Такая походка называется «лошадиной» или «петушиной».
Становится практически невозможной ходьба на пятках, а неустойчивость установки стопы многократно увеличивает риск падения и получения травм.
Из-за того, что при этом возрастает нагрузка на тазобедренное и коленное сочленение, увеличивается вероятность преждевременного развития в них дегенеративных и дистрофических изменений (артрозов).
Повреждение нерва вызывает слабость разгибающих стопу и пальцы мышц, что лишает больного возможности управлять транспортными средствами, заниматься спортом, бегать.
Прогрессирование патологических изменений приводит к мышечной атрофии. Визуально это определяется по выраженным участкам западения между косточками стопы.
Самыми серьезными последствиями невропатии малоберцового нерва оказываются:
- перонеальная мышечная атрофия – атрофия и паралич длинной и короткой малых берцовых мышц;
- сгибательные контрактуры голеностопного сочленения, когда вследствие патологических изменений мягких тканей сустав оказывается зафиксирован в одном положении;
- стопная деформация – стопа укорачивается в продольном направлении и расширяется в поперечном, ее свод становится чрезмерно высоким.
Изменение нормального распределения нагрузки на ногу приводит к проблемам и в других структурах опорно-двигательной системы. Нарушается осанка, искривляется позвоночник, развивается перекос таза и другие патологии.
В ряде случаев заболевание становится хроническим. При этом периоды относительного покоя (с небольшим дискомфортом) сменяются внезапными обострениями. Кроме того, для подобных ситуаций характерно формирование хронического болевого синдрома.
Важно понимать, что причинные факторы невропатии могут также провоцировать развитие и других патологических состояний – сосудистых нарушений, дискогенной миелопатии, заболеваний других нервов и пр.
Совокупность всех таких проявлений в итоге лишает человека возможности ходить, приводя к инвалидности.
Лечение
Специалисты ГлавМедЦентра настоятельно рекомендуют не откладывать обращение за медицинской помощью при появлении признаков заболевания. Ведь если на ранних стадиях болезнь успешно поддается лечению консервативными методами, то в запущенных случаях, когда развились тяжелые последствия невропатии малоберцового нерва, обойтись без операции не получится.
В нашем центре лечение невропатий производится нехирургическими методами, такими как:
- медикаментозные блокады и инъекционная терапия;
- остеопатические и мануально терапевтические техники;
- лечение тромбоцитарно обогащенной аутоплазмой;
- электронейромиостимуляция;
- рефлексотерапия и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для предотвращения развития последствий невропатии малоберцового нерва вы можете обратиться за помощью к специалисту.
