Некроз головки бедренной кости: осложнения, стадии развития болезни и лечение
Одним из самых важных сочленений в теле человека является тазобедренный сустав. Именно он соединяет туловище и ноги и обеспечивает нам возможность ходить на двух ногах, не теряя равновесия. Этот сустав представляет собой своеобразный шаровой шарнир, в котором «шар» – головка бедренной кости – встраивается в «гнездо» – вертлужную впадину таза. Поверхности контактирующих костей покрыты слоем гиалинового хряща – гладкого упругого материала, препятствующего их истиранию и облегчающего движение. Вся структура окружена суставной сумкой. Полость сустава заполнена жидким «амортизатором-смазкой», вырабатываемым внутренним слоем этой сумки – синовиальной или внутрисуставной жидкостью. Благодаря такому строению движения в суставе возможны практически в любых направлениях. При этом сгибательно-разгибательные движения обеспечивают поперечные мышцы (портняжная, пояснично-подвздошная, двуглавая, ягодичная и пр.). За отведение/приведение отвечают переднезадние мышцы (близнецовые, гребенчатая и пр.). Еще одна группа мышц позволяет совершать вращательные (ротационные) движения.
Заболевание любого элемента сочленения серьезно нарушает работу всего сустава, что ухудшает качество жизни человека. Особенно тяжелой патологией является некроз головки бедренной кости, при котором нарушаются кровоснабжение этой головки и процесс костного самовосстановления (регенерации). Развитие некроза постепенно приводит к деформации сустава и возникновению в нем дегенеративно-дистрофических изменений (коксартроза). Заболевание также называют асептическим или аваскулярным некрозом.
Для болезни характерна высокая частота двустороннего поражения (свыше половины всех случаев). Она наиболее распространена среди людей от 35 до 55 лет. При этом у мужчин проблема встречается в 3–8 раз чаще (по разным данным). Примерно 7% всех заболевших становятся инвалидами.
Причины
Заболевание считается мультифакторным, то есть его возникновение связано сразу с несколькими причинами. Непосредственно к разрушению костной головки ведет ухудшение ее кровоснабжения: снижение поступления кислорода и питательных веществ вызывает постепенное отмирание участков кости, в результате чего даже относительно небольшая нагрузка разрушает зоны с такими участками. Патологический процесс постепенно распространяется на хрящ и провоцирует развитие артроза.
Непосредственно ухудшение кровотока связано с образованием тромбов. В свою очередь факторы, вызывающие тромбообразование и повышающие риск заболевания, могут быть травматическими (когда при переломе или вывихе травмируются сосуды) и нетравматическими. К последним относятся:
- интоксикации, в том числе из-за длительного злоупотребления алкоголем, приема химиотерапевтических и/или кортикостероидных препаратов;
- радиационные поражения (лучевая болезнь, прохождение лучевой терапии);
- заболевания сосудов, крови, аутоиммунные и другие патологии (васкулит, артериальная эмболия, серповидноклеточная анемия, болезнь Крона, кессонная болезнь и пр.);
- курение;
- пересадка органов;
- аллергические реакции;
- беременность и пр.
Суммарное воздействие неблагоприятных факторов ведет к тому, что активизируются остеокласты – костные клетки, отвечающие за разрушение кости, а остеобласты, способствующие ее образованию, наоборот, угнетаются. В результате нарушается процесс нормального костного ремоделирования (обновления кости). Костная ткань теряет минеральную плотность и разрушается.
Симптомы и осложнения
Заболевание развивается постепенно на протяжении от нескольких месяцев до нескольких лет. Начальными ее симптомами является болезненность (пульсирующая или тупая) в паховой зоне, области ягодиц, иногда по передней поверхности бедра. По мере нарастания патологических изменений в кости боли усиливаются. Больному становиться трудно стоять, поднимать тяжести, нарастает мышечный спазм, появляется скованность движений.
На сегодняшний день разработано множество классификаций болезни, которые учитывают как изменения в суставе, так и сопутствующие признаки. В российской медицинской практике обычно применяется следующее разделение патологического процесса на стадии по рентгенологическим признакам:
- I (дорентгеновская стадия) – изменения могут обнаруживать только при проведении гистологического исследования;
- II (этап импрессионных переломов) – рентгенография позволяет выявить затемненные участки, точечные уплотнения, многочисленные микропереломы, увеличение суставной щели и пр.;
- III (секвестрационная стадия) – головка уплощается, ее контуры изменяются, обнаруживаются отдельные костные фрагменты, шейка становится короткой и толстой;
- IV (репарационный этап) – фрагментация исчезает, восстанавливается губчатое вещество головки;
- V (коксартроз) – структура кости практически полностью восстановлена, но деформация головки сохранена, в результате чего она не соответствует суставной впадине, обнаруживаются признаки артроза (остеофиты-костные выросты, кистозные полости, утоньшение хряща и пр.).
При отсутствии адекватного своевременного лечения патология ведет к инвалидизации больного.
Лечение
Лечение заболевания определяется стадией патологического процесса. Хирургическое вмешательство на ранних этапах направлено на уменьшение разрушения кости, а на поздних – на коррекцию уже возникших нарушений.
На начальных этапах также возможно консервативное лечение, включающее уменьшение нагрузки на сустав и прием медикаментов (при необходимости в форме уколов – локальной инъекционной терапии): противовоспалительных, обезболивающих, кальцийсодержащих и нормализующих кровообращение препаратов, хондропротекторов и пр.
Специалисты ГлавМедЦентра успешно проводят лечение заболеваний суставов (в том числе коксартроза, возникшего как осложнение некроза бедренной кости) и позвоночника безоперационными методами:
- терапией обогащенной тромбоцитами плазмой;
- введением «жидкого импланта» (на основе гиалуроновой кислоты);
- ударно-волновой терапией;
- медикаментозными блокадами;
- остеопатическими и мануальнотерапевтическими техниками;
- массажем;
- ЛФК и пр.
Особенно эффективно в борьбе с некрозом бедренной головки и его осложнениями применение биоимпланта Bio-Osteo. Согласно этому методу в полость пораженного сустава вводится клеточный препарат, получаемый из жировой ткани самого пациента. Клетки такого препарата способны трансформироваться в клетки хряща и кости, восстанавливая поврежденные участки. Также биоимплант обладает противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим действием. Его применение позволяет избежать такой травмирующей процедуры, как эндопротезирование сустава.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас имеются симптомы некроза головки бедренной кости, вы можете обратиться за помощью, позвонив по номеру телефону
