Плечелопаточный периартрит: формы патологии, симптомы и лечение болей
По данным медицинской статистики, каждый пятый человек в возрасте после 70 лет страдает от болей в области плечевого сустава. В теле человека этот сустав не просто самый подвижный – он единственный, который способен обеспечивать вращательные движения в любом направлении.
По строению плечевой сустав похож на шарнир. В его основе лежит соединение лопаточной впадины с головкой плечевой кости, выскальзыванию которой препятствует расположенная по краю впадины хрящевая губа. Особенность сочленения заключается в отсутствии в нем связок. Из-за этого при движении основная нагрузка приходится на околосуставные (периартикулярные) элементы – мышцы (бицепс, вращательную манжету и т. д.), их сухожилия, связки и синовиальные сумки. Поэтому патологии этих элементов весьма распространены и являются основной причиной болей в плечевой области.
Плечелопаточный периартрит (иногда используется термин «периартроз») представляет собой заболевание мягких тканей вокруг сустава плеча, которое имеет дегенеративно-воспалительный характер. Особенно часто болезнь выявляется у женщин 55 лет и старше. Патология обычно носит односторонний характер. В Международной классификации болезней термин «плечелопаточный периартроз» отсутствует, а вместо него представлены отдельные формы этой патологии:
- Тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях бицепса (который также называют двуглавой мышцой), роторной манжеты;
- тендинит кальцифицирующий – отложение гидроксиапатитных солей в сухожильных волокнах;
- повреждения (растяжения, разрывы частичные/полные) сухожилий;
- защемление сухожилия в субакромиальном пространстве, то есть между бугорком плечевой кости и отростком лопатки (акромионом);
- бурсит – воспаление одной или нескольких синовиальных сумок плечевого сочленения;
- адгезивный капсулит (другое название — «замороженное плечо») — фиброз суставной капсулы с уменьшением полости в суставе.
Некоторые специалисты разделяют плечелопаточный периартрит на заболевания капсулы и патологию роторной манжеты («синдром вращательной манжеты»).
Причины
При рассмотрении причин развития заболеваний околосуставных тканей основными теориями, объясняющими механизм развития патологических изменений, являются:
- травматическая, предполагающая воздействие механической травмы при прямом повреждении (ударе по плечу, вывихе сустава, падении на выпрямленную руку и пр.) или из-за хронической микротравматизации в результате профессиональных и/или спортивных перегрузок;
- нейродистрофическая, учитывающая изменения в волокнах сухожилий при позвоночных патологиях – остеохондрозе шейной зоны, артроза позвоночных суставов (спондилоартрозе), смещении позвонков (спондилолистезе) и пр.
Микро-и макротравмы провоцируют воспалительные изменения в периартикулярных тканях, их отек, ухудшение кровообращения и спазм мышц. Заболевания позвоночника приводят к сдавлению нервных ответвлений плечевого сплетения, а позже и к мышечному и сосудистому спазму рефлекторного характера. Такие процессы в свою очередь способствуют развитию дегенеративно-дистрофических изменений.
Кроме того, появлению патологии способствуют:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- диабет;
- туберкулез;
- болезнь Паркинсона;
- черепно-мозговые травмы;
- хирургические вмешательства (например, удаление молочных желез), приводящие к нарушению микроциркуляционных процессов в суставной области и пр.
Симптомы и осложнения
Общими симптомами заболевания являются:
- боль;
- нарушение функции конечности;
- ограничение суставной подвижности.
Специфика проявлений зависит от характера и локализации поражения.
Так, при простом варианте болезни болевые ощущения выражены незначительно, появляясь только при нагрузке или определенном направлении движения. У больного затруднен подъем руки, заведение ее за спину и пр.
Острое заболевание характеризуется нарастающим болевым синдромом, иррадиацией боли в шейную зону и по всей руке. Боли усиливаются по ночам, мешая спать. Особенно болезненны отведение руки в бок, назад или попытки вращения.
Хронизация патологического процесса сопровождается ослаблением остроты болевых ощущений, дискомфортом, ощущением ломоты в сочленении. Иногда при неудачном движении резко возникает простреливающая боль.
Для поражений вращательной манжеты типично нарастание боли в определенном положении. Если руку отвести в сторону и поднимать ее вверх, то боль проявляется в промежутке отведения между 60 и 120 градусами («дуга Дауборна»). При этом боли не острые и делокализованы по всей поверхности плеча.
При бурсите область сочленения слегка отечна, кожа краснеет и может быть горячей на ощупь. Любые движения и прощупывание плеча болезненны. Если боли дергающие, имеется повышение температуры, то можно предполагать инфекционную форму воспаления суставной сумки.
Характерными признаками обладают и другие формы плечелопаточного периартрита.
В отсутствие адекватного и своевременного лечения изменения тканей прогрессируют, способствуя развитию синдрома «замороженного плеча», когда в суставе невозможны ни активные, ни пассивные движения.
Лечение
Основными целями терапии при поражении околосуставных мягких тканей является устранение болевого симптома, предупреждение развития и/или устранение дегенеративно-дистрофических изменений. При запущенном варианте заболевания требуется хирургическая помощь.
Лечение плечелопаточного периартрита в ГлавМедЦентре успешно проводится эффективными безоперационными методами.
При остром развитии проблемы показано обеспечение суставу покоя, наложение холодных компрессов и прием медикаментозных препаратов (в том числе в виде уколов — локальная инъекционная терапия). Для быстрого купирования выраженного болевого синдрома применяются инъекции анестетика в комбинации с противовоспалительным препаратом — медикаментозные блокады.
В зависимости от того, что послужило «толчком» к развитию патологических процессов, насколько далеко зашли изменения тканей и общего состояния организма пациента в курс терапии включается применение:
- обогащенной тромбоцитами аутоплазмой (PRP-терапия, плазмотерапия);
- биоимпланта Bio-Osteo;
- хондропротекторов;
- «жидкого импланта» на основе гиалуроновой кислоты;
- реконструкции межпозвонкового диска;
- ЛФК;
- УВТ;
- мануальной терапии;
- массажа и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас имеются симптомы плечелопаточного периартрита, рекомендуем обратиться за помощью, позвонив по телефону
