Протрузия шейного отдела: симптомы, осложнения и терапия
Остеохондроз – одна из самых важных проблем современной медицины. Этим термином обозначают заболевания, при которых в тканях позвоночника происходят различные дегенеративные и дистрофические изменения. Такие изменения связаны с ухудшением питания тканей, их износом и, как следствие, утратой своих функций. В первую очередь это обусловлено естественными возрастными изменениями, поэтому неудивительно, что заболеваемость остеохондрозом среди людей старческого возраста превышает 90%. Но эта болезнь встречается и у более молодых людей, даже у подростков. Серьезную проблему создает то, что пик заболеваемости приходится на самый работоспособный период в жизни человека – от 35 до 50 лет. Боли, нарушение подвижности и другие симптомы ведут к временной, а в некоторых случаях и к постоянной, утрате трудоспособности.
Наиболее часто остеохондроз поражает зону поясницы, несколько реже – шеи, иногда – грудную область. Заболевание развивается медленно. Первые изменения обнаруживаются в межпозвонковых дисках, приводя к появлению протрузий, а затем и грыж. Постепенно патологический процесс захватывает и остальные элементы позвоночника.
На сегодняшний день не существует методов, позволяющих вылечиться полностью, но при своевременном начале терапии можно развитие патологии можно замедлить или даже остановить. Поэтому так важно обратиться к врачу своевременно, еще на стадии формирования протрузий.
В большинстве случаев протрузии никак себя не проявляют. Однако, если они появляются в шейном позвоночном отделе, то симптомы могут быть выражены достаточно сильно. В этой части спинномозговой канал более узкий, чем в других отделах, поэтому даже небольшое изменение тканей заметно сказывается на самочувствии. Так, протрузия шейного отдела способна проявляться уже тогда, когда ее размеры достигнут 2 мм (для сравнения – поясничная протрузия проявляется только тогда, когда она становится больше 4 мм).
Причины
Позвоночник состоит из отдельных позвонков и упругих «прокладок» между ними — межпозвонковых дисков. Благодаря такому устройству он обладает одновременно подвижностью и устойчивостью к нагрузкам.
Позвонки на всем протяжении позвоночника имеют одинаковое строение: в них выделяют тело, отростки и дугу. Только у двух верхних есть свои особенности — у первого (атланта) нет тела, и он соединен в единую конструкцию со вторым (так называемым аксисом). Всего в шейном отделе насчитывается семь позвонков.
Межпозвонковые (иначе межпозвоночные) диски состоят из упругого желеподобного ядра и окружающего его кольца из фибрознотканных волокон. Между диском и телом позвонка находится хрящевая пластинка. В ядре диска содержится много влаги, что и придает ему упруго-эластические свойства. Благодаря этому диск выполняет роль амортизатора, распределяя нагрузку равномерно: при сдавливании кольцо изменяет форму, а в покое — восстанавливает.
С возрастом количество жидкости в ядре диска снижается, ухудшается поступление питательных веществ. В результате ухудшаются амортизационные качества, и нагрузка начинает распределяться неравномерно. В кольце диска появляются растрескивания и другие дефекты. Давление на кольцо ведет к тому, что часть ядра выпячивается сквозь дефекты дальше, чем это происходит в норме, — формируется протрузия.
Прогрессирование изменений ведет к увеличению размеров выпячивания. При этом часть ядра может даже прорваться наружу с формированием грыжи. А если эта часть отделится от основной массы и выпадет в позвоночный канал, говорят о грыжевой секвестрации.
Кроме возрастных процессов, на развитие протрузии шейного отдела влияют такие факторы, как:
- физические нагрузки, как динамические (поднятие тяжестей, занятия спортом), так и статические (продолжительное нахождение в одной позе, некомфортной для спины);
- наследственная предрасположенность;
- аномалии строения костно-мышечной системы;
- различные травматические повреждения позвоночника или околопозвоночных структур;
- деформация позвоночника, нарушения осанки;
- отсутствие регулярных адекватных физических нагрузок;
- лишний вес;
- изменения гормонального баланса (при беременности, менопаузе и пр.);
Так как между первыми двумя позвонками шейного отдела нет диска, то и протрузия на этом уровне образоваться не может. Чаще всего проблема локализуется между пятым-шестым (С5-С6) и шестым-седьмым (С6-С7) позвонками.
Симптомы и осложнения
Протрузии шейного отдела могут оставаться бессимптомными, в этом случае их обнаруживают только при проведении рентгенологического обследования по другому поводу. Но даже при отсутствии проявлений болезнь требует консультации специалиста и наблюдения.
При локализации патологии в области шеи симптомы определяются как размерами, так и направлением выпячивания. Они обусловлены тем, что протрузии могут раздражать или сдавливать близко расположенные ответвления и корешки нервов, сосуды или спинной мозг.
На уровне пятого-шестого позвонков чаще всего возникают дорсальные (их также называют задними или дорзальными) протрузии. При больших размерах выпячивания, особенно на фоне врожденной узости спинномозгового канала, возможно сдавление спинного мозга. Это сопровождается снижением чувствительности, покалываниями, онемением, снижением силы мышц в области шеи, плеча и руки.
При боковом (латеральном) расположении протрузии могут сдавливать корешки спинальных нервов, что проявляется характерным корешковым синдромом (простреливающими болями, отдающими шею, спину и руку до большого и указательного пальцев, нарушением подвижности шеи).
Специфическим проявлением протрузии шейного отдела служит развитие синдрома позвоночной артерии. Этот синдром обусловлен сдавлением артерии и нарушением в ней кровотока. Больные жалуются на головокружения, упорные головные боли, проблемы со сном, нарушения слуха и/или зрения, ухудшение памяти и др.
Лечение
В ГлавМедЦентре терапия протрузии шейного отдела успешно осуществляется нехирургическими методами. В зависимости от выраженности и характера симптомов в схему лечения включаются:
- блокады анестезирующими и противовоспалительными препаратами;
- терапия обогащенной тромбоцитами аутоплазмой;
- реконструкция межпозвонкового диска;
- массаж;
- ЛИТ;
- ЛФК;
- УВТ;
- остеопатические и мануальнотерапевтические техники;
- применение хондропротекторов и/или препаратов на основе гиалуроновой кислоты и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас имеются симптомы протрузии шейного отдела, рекомендуем обратиться за помощью к специалисту.
