Последствия маршевой стопы: основные причины и симптомы, осложнения и лечение

При относительно малых размерах стопа человека отличается необычайно сложным строением. При этом именно на нее приходится наибольшая нагрузка, обусловленная весом тела. В стопе имеется 26 костей, соединенных суставами, развитые мышечно-связочная и нервно-сосудистая системы. Все это обеспечивает высокую устойчивость и функциональность стопы, но в сочетании с повышенной нагрузкой увеличивает риск развития различных патологий.

Одним из распространенных заболеваний стопы является болезнь Дейчлендера, которая известна также под такими названиями, как «маршевая стопа», «болезнь новобранцев», «маршевый периостит» и пр.

Спецификой патологии является ее высокая распространенность среди молодых людей, впервые пришедших на военную службу: с проблемой сталкивается практически каждый двадцатый новобранец. Развитие «маршевой стопы» непосредственно связано с продолжительными ходьбой или бегом – маршевыми переходами, строевой подготовкой, кроссами. Поэтому болезнь проявляется не только у военных, но и у всех, чья деятельность сопряжена с подобного рода нагрузками. Часто от болезни страдают туристы, плохо подготовившиеся к походу, женщины, которые носят слишком узкую, нефункциональную обувь, и т. п.

Причины и симптомы

Пальцы прикрепляются к костям той части стопы, которая называется плюсной. Во время движения основная нагрузка приходится именно на плюсневые кости. Если человек не подготовлен к таким нагрузкам, то центральные зоны плюсневых костей подвергаются микротравмированию. В результате костная ткань на этих участках претерпевает патологическую перестройку. Сначала она становится рыхлой, как губка, а затем уплотняется. Чаще всего повреждается вторая кость плюсны, чуть реже – третья, совсем редко – четвертая и пятая, а вот первая, самая прочная и плотная, косточка не затрагивается никогда.

Болезнь чаще затрагивает только одну кость, но при чрезмерных нагрузках патологический процесс последовательно захватывает и другие, как на одной, так и на обеих стопах.

Механизм трансформации кости точно не установлен. Кто-то считает, что ведущую роль играет появление микропереломов, кто-то склоняется к идее, что кость сначала просто рассасывается, а затем пораженный участок заполняется новой тканью без образования костной мозоли (нароста, характерного для срастающихся переломов).

Факторы, которые благоприятствуют возникновению патологии, включают:

• слабость мышц;
• недоразвитие скелета;
• неправильно подобранная обувь;
• сопутствующие патологии (плоскостопие и пр.);
• перемещение по твердой поверхности и пр.

Существует два варианта развития болезни.

При остром развитии симптомы появляются уже вторые-четвертые сутки после чрезмерного перенапряжения. Больные жалуются на очень сильную, нестерпимую боль по центру стопы.

Вторая форма, первично-хроническая, развивается медленно и характеризуется менее выраженной симптоматикой. При этом варианте боли могут появиться только спустя пару месяцев.

Другими признаками заболевания являются:

• неустойчивость походки, хромота;
• отечность стопы;
• повышение кожной чувствительности;
• в редких случаях – покраснение и локальное повышение температуры кожного покрова.

Общее самочувствие больного не страдает.

Диагноз устанавливается на основании осмотра и инструментального обследования. На ранних этапах на рентгенограмме обнаруживаются участки костной перестройки, а на поздних – зоны уплотнения.

Из-за нарушения анатомического строения стопы нарушается распределение нагрузки на всю костно-мышечную систему, что ведет к развитию различных негативных последствий маршевой стопы.

Основные осложнения и последствия

В целом заболевание имеет благоприятный прогноз, но если пострадавший игнорирует проблему и не обращается к врачу, то возможно развитие таких последствий маршевой стопы, как:

• хронический болевой синдром – боли становятся постоянными, периодически обостряются при нагрузках;
• перелом – если нагрузка на пораженную стопу сохраняется, кости могут ломаться;
• неправильное срастание костных фрагментов после перелома;
• аваскулярный некроз – разрушение костной ткани из-за ухудшения поступления к ней питательных веществ;
• артриты;
• артрозы;
• нейропатии и пр.

Патологические изменения в костях оказывают раздражающее действие на окружающие структуры и ткани. Это может привести к развитию воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов как в мягких тканях, так и в суставах (бурситам, артритам, артрозам и пр.).

Последствием маршевой стопы при нерациональном лечении становится разрастание костной ткани у основания пальцев. Наряду с патологическими переломами это ведет к деформации стопы и ухудшению ее функциональных возможностей.

Измененные костные структуры могут воздействовать на проходящие рядом нервы. Поражение нерва (нейропатия) сопровождается усилением болей, чувствительными и двигательными нарушениями.

Болезнь Дейчлендера способствует прогрессированию очагового остеопороза – локального снижения минеральной плотности кости. Остеопороз, в свою очередь, увеличивает риск патологических, то есть возникающих при минимальном воздействии, переломов.

Изменение анатомической структуры стопы, ухудшение ее функциональных возможностей ведет к неправильному распределению нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат. Это способствует развитию артрозов другой локализации, остеохондроза, искривления позвоночника и пр.

Лечение

В ГлавМедЦентре лечение маршевой стопы и ее последствий осуществляется безоперационными методами.

При острой форме заболевания показана иммобилизация конечности. После снижения интенсивности симптомов, а также при первично-хроническом варианте патологии назначаются комплекс упражнений ЛФК, физиопроцедуры, лечебный массаж, ношение индивидуальных ортопедических стелек и пр.

При необходимости проводится медикаментозное лечение (блокады, локальная инъекционная терапия).

При развитии таких последствий маршевой стопы, как артроз, в терапевтическую схему включаются введение аутоплазмы и/или биоимпланта Bio-Osteo, рефлексотерапия и пр.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для предотвращения развития последствий маршевой стопы вы можете обратиться за помощью к специалисту.