Симптомы грыжи позвоночника: как лечить, осложнения и купирование болей
Грыжа позвоночника (грыжей межпозвонкового диска) — это одно из наиболее грозных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвоночника (остеохондроза). Принято считать, что от остеохондроза страдают, как правило, пожилые люди. Однако, как показывают многочисленные исследования, первые признаки проблемы обнаруживаются в возрасте от 20 до 40 лет.
Симптомы грыжи позвоночника разнообразны, но основным и наиболее ярким оказывается боль. Болевые ощущения могут достигать такой интенсивности, что человек просто теряет возможность двигаться и совершать какие-либо действия, оставаясь прикованным к постели на несколько дней. Если при этом не принимать никаких терапевтических мер, то патология прогрессирует и может стать причиной инвалидности.
Еще одна проблема, связанная с межпозвонковой грыжей, заключается в том, что на поздних стадиях вылечить ее можно только хирургическим путем. Удаление грыж в поясничном отделе позвоночника – это самая частая плановая операция во всех нейрохирургических стационарах. Тем не менее, даже после такого вмешательства вернуться к прежней деятельности могут чуть больше половины прооперированных.
Поэтому, пока симптомы грыжи позвоночника еще слабо выражены и ее можно вылечить консервативным путем, важно своевременно обратиться к врачу.
Причины
Благодаря своему специфическому строению позвоночник выполняет сразу несколько важных функций: обеспечивает опору тела, защиту спинного мозга и подвижность спины. Он состоит из 33–34 позвонков, разделенных межпозвонковыми дисками. Структура диска включает студнеобразное ядро и окружающее его кольцо из волокон фиброзной ткани. Когда мы двигаемся диск меняет свою форму, равномерно распределяя нагрузку на близлежащие структуры, а в покое восстанавливает ее. Амортизирующие свойства межпозвонковых дисков обеспечиваются химическим составом их ядра и зависят от содержания в нем жидкости.
С возрастом в тканях позвоночника, в первую очередь в диске, развиваются дегенеративно-дистрофические процессы – сложные биохимические реакции ведут к изменению качественного состава ядра и снижению содержания в нем влаги. Высыхание ядра способствует неправильному распределению нагрузки на диск и образованию трещин в фиброзном кольце. Через эти дефекты вещество ядра выходит за пределы диска, формируя грыжу позвоночника. В тяжелых случаях часть ядра отделяется и выпадает в позвоночный канал – грыжа секвестрируется.
Грыжевое образование может выпячиваться в разных направлениях и воздействовать на структуры, расположенные рядом с диском: нервные корешки и ветви, сосуды, спинной мозг. Это воздействие и определяет специфику симптомов грыжи позвоночника.
Помимо возрастных изменений развитию грыжи способствуют:
- наследственная предрасположенность;
- врожденные аномалии строения позвоночника;
- чрезмерные нагрузки (при занятиях спортом или тяжелым физическим трудом);
- ожирение;
- слаборазвитый мышечный корсет спины, в том числе вследствие малоподвижного образа жизни;
- гормональные изменения;
- нарушения обмена веществ;
- хронические заболевания и пр.
Симптомы и осложнения
Характер и интенсивность проявлений грыжи позвоночника зависит не только от ее размеров, но еще в большей степени от места расположения и направления выпячивания. Так, например, в пояснице позвоночный канал широкий и поэтому даже довольно большие грыжи могут никак себя не проявлять. А в узкой шейной области даже трехмиллиметровое выпячивание может стать причиной проблем.
Основным и, как правило, первым проявлением патологии, на которое обращают внимание, является боль. На начальных стадиях заболевания она носит маловыраженный ноюще-тянущий характер, усиливаясь при движении, кашле, глубоком вдохе или чихании. При горизонтальном положении тела болевые ощущения проходят. По мере прогрессирования патологии боль нарастает, а покой облегчает состояние пациента лишь частично.
Болевой синдром при грыже межпозвонкового диска провоцируется различными факторами. Острая стреляющая боль характерна для ущемления грыжей корешка спинномозгового нерва (корешковый синдром).
Раздражение окружающих тканей грыжевым выпячиванием вызывает рефлекторное повышение тонуса ближайших мышц. Затем спазмированные мышцы и сами воздействуют на болевые рецепторы, усугубляя проблему (миофасциальный болевой синдром). При прощупывании мышц выявляются уплотнения, при нажатии на которые боль усиливается.
Мышечный тонус развивается неравномерно. Это может приводить к перекосу туловища и кривошее. Из-за болей ограничивается подвижность позвоночника.
При корешковом синдроме помимо болей могут наблюдаться симптомы выпадения функций корешка: онемение, ощущения покалывания, нарушение чувствительности на стороне поражения, ослабление силы мышц.
Если грыжа давит на спинной мозг появляются симптомы дискогенной миелопатии: нарушение двигательной функции (вплоть до паралича), нарушение работы тазовых органов и т. д.
Специфические симптомы грыжи позвоночника определяются местом расположения образования и включают:
- в шейном отделе – кривошею, шум в ушах, нарушения слуха и зрения, головокружения, головные боли, ослабление функций рук;
- в грудном – боли, похожие на боли в желудке или сердце, проблемы с глотанием и дыханием, развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта;
- в пояснично-крестцовом – боли в спине, отдающие в таз, низ живота, ноги, нарушения со стороны мочеполовой системы и пр.
Если пациент игнорирует первые симптомы заболевания, патологический процесс развивается и может стать необратимым, приводя к истончению конечностей, параличу, проблемам с кожей, недержанию мочи и кала, эректильной дисфункции, бесплодию и т. д.
Лечение
В ГлавМедЦентре лечение грыжи позвоночника не ограничивается устранением ее симптомов, а предполагает проведение комплексной индивидуально разработанной терапии. Купирование болей достигается применением обезболивающих средств, в том числе с помощью медикаментозных (лечебных) блокад и локальной инъекционной терапии (точечного введения миорелаксантов, противовоспалительных, анальгетических и других препаратов).
После устранения острых симптомов дальнейшее лечение направленно на коррекцию причинных факторов, торможение дегенеративно-дистрофических процессов и стимуляцию восстановления поврежденных тканей. С этой целью могут использоваться:
- реконструкция межпозвонкового диска;
- аутоплазмотерапия;
- мануальная терапия и остеопатия;
- ударно-волновая терапия;
- рефлексотерапия;
- лечебный массаж;
- хондропротекторы и/или препараты гиалуроновой кислоты;
- лечебная физкультура и пр.
Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении симптомов грыжи позвоночника рекомендуем своевременно обратиться в ГлавМедЦентр.
